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關鍵詞:醫(yī)院數(shù)量 醫(yī)院規(guī)模 醫(yī)院

中投顧問:2017-2019年中國醫(yī)院數(shù)量規(guī)模發(fā)展分析

作者:中投顧問 時間:2019/12/26

  2017-2019年中國醫(yī)院數(shù)量規(guī)模分析

  中投產業(yè)研究院發(fā)布的《2019-2023年中國醫(yī)院行業(yè)投資分析及前景預測報告》指出:

  一、2017年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

  2017年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達986649個,比上年增加3255個。其中:醫(yī)院31056個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構933024個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構19896個。與上年相比,醫(yī)院增加1916個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加6506個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構減少4970個(由于機構職能調整和資源整合,計劃生育技術服務機構減少4965個)。

  醫(yī)院中,公立醫(yī)院12297個,民營醫(yī)院18759個。醫(yī)院按等級分:三級醫(yī)院2340個(其中:三級甲等醫(yī)院1360個),二級醫(yī)院8422個,一級醫(yī)院10050個,未定級醫(yī)院10244個。醫(yī)院按床位數(shù)分:100張床位以下醫(yī)院18737個,100-199張醫(yī)院4547個,200-499張醫(yī)院4223個,500-799張醫(yī)院1798個,800張及以上醫(yī)院1751個。

  圖表 2013-2017年我國醫(yī)院數(shù)量

  數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生健康委員會

  二、2018年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

  醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)。2018年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達997434個,比上年增加10785個。其中:醫(yī)院33009個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構943639個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構18034個。與上年相比,醫(yī)院增加1953個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加10615個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構減少1862個。

  醫(yī)院中,公立醫(yī)院12032個,民營醫(yī)院20977個。醫(yī)院按等級分:三級醫(yī)院2548個(其中:三級甲等醫(yī)院1442個),二級醫(yī)院9017個,一級醫(yī)院10831個,未定級醫(yī)院10613個。醫(yī)院按床位數(shù)分:100張以下床位醫(yī)院20054個,100-199張床位醫(yī)院4786個,200-499張床位醫(yī)院4437個,500-799張床位醫(yī)院1858個,800張及以上床位醫(yī)院1874個。

  圖表 2018年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構及床位數(shù)

  數(shù)據(jù)來源:中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

  三、2019年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

  截至2019年7月底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)達100.8萬個。與2018年7月底比較,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構增加7696個,其中:醫(yī)院增加1438個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加7963個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構減少1813個。

  截至2019年7月底,醫(yī)院3.3萬個,其中:公立醫(yī)院1.2萬個,民營醫(yī)院2.1萬個。與2018年7月底比較,公立醫(yī)院減少179個,民營醫(yī)院增加1617個。

  圖表 2019年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)

  數(shù)據(jù)來源:中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

  2017-2019年中國民用醫(yī)院發(fā)展政策環(huán)境分析

  中投產業(yè)研究院發(fā)布的《2019-2023年中國醫(yī)院行業(yè)投資分析及前景預測報告》對中國民用醫(yī)院發(fā)展政策環(huán)境分析如下:

  一、社會辦醫(yī)辦醫(yī)相關政策回顧

 ?。ㄒ唬┥鐣k醫(yī)辦醫(yī)相關政策匯總

  在2009年新醫(yī)改發(fā)布之后逐步明晰。中國醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”為戰(zhàn)略目標,因而“?;尽睂前l(fā)展基調,公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務的主體,將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中的主導地位。與此同時,政府相繼下發(fā)多項政策,加快鼓勵和引導社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè),借此擴充醫(yī)療衛(wèi)生資源,緩解供需矛盾,滿足日益多元化的醫(yī)療需求;同時發(fā)揮民營醫(yī)院的主動性,激活市場競爭推動公立醫(yī)院提高效率和質量。

  圖表 2009-2017年社會辦醫(yī)相關政策

  資料來源:中投產業(yè)研究院

  二、2018年社會辦醫(yī)相關政策解析

 ?。ㄒ唬┕膭钌鐣k醫(yī)力度持續(xù)加大

  2018年,國家繼續(xù)沿用以往方針,放開增量市場,鼓勵社會辦醫(yī)。在行政審批上,2018年6月,國家衛(wèi)生健康委員發(fā)布了《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》。該通知指出,除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構外,舉辦其他醫(yī)療機構的,衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》,僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。換句話來講,二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”。

  在大型醫(yī)用設備的配置上,2018年10月,衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018-2020年全國大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃》中指出,支持非公立機構發(fā)展,將不以醫(yī)療機構等級、床位規(guī)模等業(yè)務量因素作為非公立醫(yī)療機構的主要配置標準,重點考核機構人員資質與技術服務能力等保障應用質量安全的要求。

  在地方執(zhí)行上,上海市出臺的鼓勵社會辦醫(yī)政策更是引發(fā)轟動。在發(fā)布的《關于推進健康服務業(yè)高質量發(fā)展加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》中指出,上海將允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求,與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構;鼓勵社會辦醫(yī)療機構參加醫(yī)療聯(lián)合體建設;支持有條件的高水平社會辦醫(yī)機構舉辦臨床醫(yī)學院校,促進臨床、科研、教學協(xié)同發(fā)展;完善社會辦醫(yī)療機構第三方評價機制,將評價結果與醫(yī)保準入、年審等掛鉤;符合條件的社會辦醫(yī)機構經認定后可享受高新技術企業(yè)或技術先進型服務企業(yè)的優(yōu)惠政策等。

 ?。ǘ┥鐣k醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構的評審評價實行同等標準

  在鼓勵社會辦醫(yī)政策不斷出臺的同時,其監(jiān)管政策也在不斷調整。8月,國務院辦公廳《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》中指出,將協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構、第三方專業(yè)機構規(guī)范開展醫(yī)療服務質量評價。以醫(yī)療機構自我質量管理為基礎,健全內部質量和安全管理體系和機制,嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度,健全醫(yī)療機構評審評價體系,對社會辦醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構的評審評價實行同等標準。

 ?。ㄈ┤圃\所開辦不受限制

  2018年1月,國務院辦公廳發(fā)布的《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》中指出,將不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節(jié),支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,為居民就近提供醫(yī)療保健服務。

  這項政策的出臺,事實上在2017年5月國務院常務會議上就“初見端倪”。會議曾提及要促進有實力的社會力量開辦中醫(yī)診所、門診部,吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫(yī)療機構。

 ?。ㄋ模┑谌结t(yī)療機構有了標準和規(guī)范

  2018年6月,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關于印發(fā)醫(yī)療消毒供應中心等三類醫(yī)療機構基本標準和管理規(guī)范(試行)的通知》指出,醫(yī)療消毒供應中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院屬于獨立設置的醫(yī)療機構,依法獨立承擔民事責任。

  醫(yī)療消毒供應中心由省級衛(wèi)生部門審批,眼科醫(yī)院由省級或地市級審批,健康體檢中心的審批權限由省級衛(wèi)生部門按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則確定。

 ?。ㄎ澹┗ヂ?lián)網醫(yī)院迎來“新起點”

  2018年互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展算是進入了一個全新的階段。

  2018年1月,國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃(2018-2020年)的通知》指出,要以“互聯(lián)網+”為手段,建設智慧醫(yī)院。這為2018年互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展奠定了基調,為醫(yī)療機構利用互聯(lián)網信息技術擴展醫(yī)療服務空間和內容提供了理論依據(jù)。

  但對于互聯(lián)網醫(yī)院影響最大的政策是4月,國務院辦公廳發(fā)布的《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。該意見明確了互聯(lián)網+醫(yī)療服務的主體必須依托實體機構,這在一定程度上給互聯(lián)網醫(yī)院“正名”。

  從上述政策中可以窺見,放開增量市場將依舊是未來幾年醫(yī)改的重要方向,但同時,國家對于民營醫(yī)療機構的監(jiān)管也將日趨嚴格,以期待在競爭中形成以公立醫(yī)療機構為主體,民營醫(yī)療機構為補充的多元醫(yī)療服務格局。

  三、2019年社會辦醫(yī)相關政策動態(tài)

  2019年6月12日,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等10個部門聯(lián)合發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》,立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向,在鞏固和加強前期工作的基礎上,又推出一批鼓勵支持政策,意見提出,加大政府支持社會辦醫(yī)力度。

  2019年10月9日,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于提升社會辦醫(yī)療機構管理能力和醫(yī)療質量安全水平的通知》,在加強依法執(zhí)業(yè)、完善醫(yī)院管理制度、規(guī)范診療行為、加強醫(yī)療質量管理與控制、加強醫(yī)療安全風險防范、加強人才隊伍和醫(yī)院文化建設等方面提出工作要求和措施,以進一步提高社會辦醫(yī)的醫(yī)療質量安全水平。

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