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中投網(wǎng)2024-08-22 07:48 來(lái)源：中投網(wǎng)
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醫(yī)療保障體系的演進(jìn)與革新主要聚焦于醫(yī)療需求端的制度完善。全球范圍內(nèi)，醫(yī)療保障體系主要分為兩大類(lèi)：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（Social Health Insurance, SHI）和國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（National Health Service, NHS）。在這兩種體系之間，還存在一種稱(chēng)為國(guó)家健康保險(xiǎn)（National Health Insurance, NHI）的保障模式。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)與國(guó)家健康保險(xiǎn)在結(jié)構(gòu)上頗為相似，主要區(qū)別在于資金籌集方式：國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的資金來(lái)源于一般稅收，而國(guó)家健康保險(xiǎn)的資金則來(lái)源于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收。由于個(gè)人支付的法定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在某種程度上可視作一種特定稅收，因此，國(guó)家健康保險(xiǎn)和國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)均被認(rèn)為是基于稅收的醫(yī)療保障體系。全球醫(yī)療保障體系呈現(xiàn)多樣化，不同國(guó)家和地區(qū)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政策條件，發(fā)展了各具特色的醫(yī)療保障模式。
一、全球醫(yī)療產(chǎn)業(yè)運(yùn)行狀況
�。ㄒ唬┤蚱骄A(yù)期壽命
根據(jù)《2024年世界人口展望：結(jié)果摘要》報(bào)告，全球人均預(yù)期壽命在2024年預(yù)計(jì)達(dá)到73.3歲，自1995年以來(lái)提高了8.4歲。這一增長(zhǎng)趨勢(shì)反映了衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療條件的顯著改善，是人類(lèi)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要成就之一。隨著人們壽命的延長(zhǎng)，老年人口比例的增加首先是一個(gè)值得慶祝的事實(shí)，因?yàn)樗馕吨藗儽纫酝魏螘r(shí)候都活得更久、更健康。
�。ǘ┤蜥t(yī)療質(zhì)量排行
2024年3月，美國(guó)《新聞周刊》聯(lián)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)Statista發(fā)布了2024年度全球最佳醫(yī)院年度排行榜。在這份榜單中，梅奧診所、克利夫蘭診所和多倫多綜合醫(yī)院分別占據(jù)了前三甲的位置。自2019年3月首次推出以來(lái)，梅奧診所已經(jīng)連續(xù)六年穩(wěn)居榜首。
圖表：2024年度全球最佳醫(yī)院年度排名TOP 10
數(shù)據(jù)來(lái)源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
2024年該排名納入了30個(gè)國(guó)家和地區(qū)，2400家醫(yī)院。包括澳大利亞、奧地利、比利時(shí)、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、丹麥、芬蘭、法國(guó)、德國(guó)、印度、以色列、意大利、日本、馬來(lái)西亞、墨西哥、荷蘭、挪威、沙特阿拉伯、新加坡、韓國(guó)、西班牙、瑞典、瑞士、中國(guó)臺(tái)灣、泰國(guó)、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)、英國(guó)和美國(guó)。選擇這些國(guó)家的依據(jù)是多種可比性因素，如生活水平/預(yù)期壽命、人口規(guī)模、醫(yī)院數(shù)量和數(shù)據(jù)可用性等。
�。ㄈ┤蜥t(yī)療支出水平
圖表：世界上醫(yī)療費(fèi)用最高的20個(gè)國(guó)家
數(shù)據(jù)來(lái)源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
二、中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)運(yùn)行狀況
�。ㄒ唬┲袊�(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源
中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2028年全球醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，2023年年末全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)107.1萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院3.9萬(wàn)個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.7萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)101.6萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬(wàn)個(gè)，門(mén)診部（所）36.2萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室58.3萬(wàn)個(gè)；專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.2萬(wàn)個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3426個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2791個(gè)。衛(wèi)生技術(shù)人員1247萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師478萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士563萬(wàn)人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1020萬(wàn)張，其中醫(yī)院800萬(wàn)張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院151萬(wàn)張。全年總診療人次95.6億人次，出院人次3.0億人次。
圖表：2019-2023年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量
數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委、中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
�。ǘ┲袊�(guó)醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策
中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2028年全球醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，2024年4月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等八個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)》，主要目標(biāo)提出到2025年末，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位（包括綜合ICU床位和專(zhuān)科ICU床位，下同）達(dá)到15張/10萬(wàn)人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“可轉(zhuǎn)換ICU床位”）達(dá)到10張/10萬(wàn)人，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1：0.8，床護(hù)比達(dá)到1：3。到2027年末，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/10萬(wàn)人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬(wàn)人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴(kuò)容，區(qū)域布局更加均衡，專(zhuān)科服務(wù)能力顯著提升。2024年4月28日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，要求各地切實(shí)有效地推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。2024年8月1日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加快補(bǔ)齊短板，分類(lèi)精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂(yōu)。
圖表：2022-2024年中國(guó)醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策
資料來(lái)源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
醫(yī)療保障體系的有效性取決于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性。為此，需要不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，包括改善醫(yī)療支付機(jī)制、藥品定價(jià)機(jī)制，并加強(qiáng)醫(yī)療基金監(jiān)管體系。
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